La diversité et l’intelligence collective des bactéries rendent leur univers passionnant. De la première observation des animalcules de la plaque dentaire par A. van Leeuwenhoek en 1683 jusqu’à la compréhension parcellaire des mécanismes de survie des biofilms bactériens aujourd’hui, plus de trois siècles se sont écoulés sans que les chercheurs ni les curieux néophytes ne se lassent d’observer, d’étudier et de tenter de comprendre l’écologie bactérienne. Pour ces passionnés, la microbiologie buccale est un milieu idéal tant par sa facilité d’accès que par la complexité des interactions qui s’y déploient. La diversité bactérienne alimente ainsi les fantasmes sur les biofilms bactériens. La flore compatible avec la santé du parodonte côtoie la flore pathogène sans que l’on ne comprenne encore précisément à quel moment l’une bascule vers l’autre. Et pendant ce temps, les traitements d’hier demeurent en grande partie ceux d’aujourd’hui, en attendant une révélation.

La minocycline est la seule molécule antibiotique disponible en France en application locale en parodontologie. Son conditionnement sous forme de gel, dont la dénomination commercial est le Parocline 2%®, lui confère des propriétés lui permettant de rester sous forme active dans les poches parodontales. Un produit similaire est disponible en Amérique du Nord sous le nom d’Arestin®.

Depuis leurs mises au point, ces produits ont fait l’objet d’études cliniques de niveaux de preuve divers. ParoSphère met en ligne une revue de littérature qui propose une analyse de ces études et permet, grâce à un travail de méta-analyse, de tenter de déterminer l’intérêt de cette molécule en application locale durant la thérapeutique étiologique des parodontites chroniques.

Il apparaît ainsi qu’un faible gain clinique peut être obtenu grâce à l’application de minocycline au sein des poches parodontales durant la phase étiologique du traitement. Cependant, ce faible gain, cliniquement contestable, et la faiblesse en terme de qualité et de puissance des meilleures études retenues ne permettent pas de proposer de recommandations fortes sur le sujet.

L'Afssaps a publié dernièrement la mise à jour des recommandations de bon usage portant sur la prescription d'antibiotiques en pratique bucco-dentaire.

En téléchargement ci-dessous les messages clés, les recommandations et l'argumentaire.